5KfS. Sünnet, penis başını glans örten sünnet derisinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Kökeni dini geleneklere ve sağlık nedenlerine dayanan eski bir uygulamadır. Sünnet her ne kadar dini geleneklere dayanıyor olsa da sünnetin bir ameliyat olduğu unutulmamalı ve cerrahi operasyona uygun koşullar altında yapılmalıdır. Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı Prof. Dr. Fatih Andıran, hatalı sünnet ile oluşabilecek temel sorunları açıkladı. Sünnet hemen her yaşta yapılabilir ancak yenidoğan dönemi ve çocuğun psikososyal algılamasının sorun olabileceği 3-4 yaş döneminde çocuğa özgü olarak ayrıca planlanmalıdır. Çocuğun yaşı, tıbbi ve psikososyal durumu, ailenin isteği göz önüne alınarak, cerrahın ve ailenin tercihine göre lokal veya genel anestezi ile sünnet yapılabilmektedir. Her ne kadar sünnet için uygun hastane ortamı sağlansa da uzman hekim tarafından bu cerrahi operasyonun gerçekleştirilmesi gerekir. Aksi takdirde birtakım sağlık sorunları ortaya çıkabilir, bunların belirli bir kısmı sonradan düzeltilebilse de yeniden operasyon stresine girilmesi ve ciddi kaygıların oluşması sünnet olacak çocuk ve ebeveynleri açısından oldukça sıkıntılı bir süreçtir. HATALI SÜNNETTE OLUŞABİLECEK TEMEL SORUNLAR * Sünnet için uygun koşulların sağlanmaması ve cerrahi müdahalenin uzman hekim tarafından gerçekleştirilmemesi halinde oluşacak hatalar çocuklarda özgüven kaybına, psikolojik bozukluklara ve işlevsel bozukluklara yol açabilir. Sünnette karşılaşılan en büyük hata penis gangreni, penis başı kesilmesi ve idrar kanalının zarar görmesi olarak bilinir. Bunun haricinde cerrahi müdahale sırasında yapılan hatalardan biri kısa deri bırakılması ve haya torbalarına yakın kesim tarzıdır. Bu durum ileride penis boyunun büyümesini engelleyeceği için psikolojik sorunları ortaya çıkartabilir. Sünnetlerden sonra sık görülen sorunlarda birisi de sünnet derisinin çok uzun bırakılması, adeta sünnetin “ucundan azıcık” yapılmasıdır. Uzun deri tekrar sünnet ameliyatı gerektiren bir sorun olarak karşımıza çıkar. Ayrıca operasyon sırasında peniste yanık oluşması ileride hissizliğe sebep olabilir ve dolayısıyla cinsel yaşamda sorunlar yaşanabilir. Tüm bunların haricinde estetik açıdan kaygı oluşturan dikiş köprüleri, fistüller, tüneller ve yara izleri de yaygın yapılan sünnet hataları arasındadır. HATALI SÜNNET SONRASI DÜZELTİLEMEYEN KOMPLİKASYONLAR MEVCUTTUR Her ne kadar hatalı sünnetten sonra ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale ile bu hataların giderilmesi mümkün olsa da sonradan düzeltilemeyen komplikasyonlarda mevcuttur. Özellikle doku kaybıyla sonuçlanan komplikasyonların düzeltilmesi pek olası değildir. Cerrahi müdahaleler sonrası oluşabilecek ağrı, sünnet yeri kanaması, enfeksiyon riski, sünnet hattı iyileşirken kabuklanmalar sünnetin normal kabul edilen riskleri arasındadır. Hatalı sünnetin yaşam boyu sorun oluşturabileceğini düşünerek, daha ciddi sorunların önüne geçmek için gerekli tüm koşullar sağlanmalıdır. Eyvah, oğlum pipisiyle oynuyor! Adana'da özel bir tıp merkezinde sünnet olan iki kardeşten 8 yaşındaki Hamit Baran Yardımcı'nın hatalı şekilde sünnet edildiği iddia edildi. Hastaneye kaldırılarak ameliyat edilen Yardımcı, sağlığına kavuşurken babası Hüseyin Yardımcı, oğlunu yanlış sünnet ettiğini öne sürdüğü doktor ile tıp merkezi hakkında davacı olduğunu söyledi. Yüreğir İlçesi Ulubatlı Hasan Mahallesi'nde yaşayan Hüseyin Yardımcı, oğulları 4 yaşındaki Yiğit ile ağabeyi Hamit Baran'ı 24 Temmuz'da özel bir tıp merkezine götürerek sünnet ettirdi. FAZLA KESMİŞ Sünnet sonrası evlerine gönderilen kardeşlerden Hamit Baran, kısa süre sonra fenalaştı. Kesilen yerin acıması ve kan akması üzerine babası Hüseyin Yardımcı, oğlunu sünnet yaptırdığı tıp merkezine götürdü. Babanın iddiasına göre, tıp merkezi yetkilileri, "Yaptığımız sünnet normal, acı bir süre sonra geçer" diyerek çocuğu eve gönderdi. 4 HASTANE GEZDİRİLDİ Çocuğunun acısının devam etmesi üzerine baba Yardımcı, oğlunu, Numune Hastanesi'ne götürdü. Burada doktorlar, Acil Servis'te çocuk doktoru olmadığı için hastanın Devlet Hastanesi'ne götürülmesini istedi. Devlet Hastanesi'ne götürülen Hamit Baran, durumunun ciddi olması nedeniyle Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi'ne sevkedildi. EK PARÇA DİKİLDİ Yapılan muayenede Hamit Baran'ın cinsel organının hatalı sünnetle fazla kesildiği ortaya çıktı. Ameliyata alınan Baran'ın cinsel organının fazla kesilen bölümüne ek parça dikildi. Baba Hüseyin Yardımcı, oğlunun erkeklik sorunu çekmeden ameliyatla normale dönmesinin sevincini yaşadı. Baba Yardımcı, "Doktorlar çocuğumun idrar borusuna kadar fazla parça kesildiğini söyledi. Ameliyatın ardından halen oğlum kendi tuvalet ihtiyacını gideremiyor. Oğlumun tedavisi sürüyor" dedi. DOKTOR 100 LİRAYI ALMADAN KAÇTI Hatalı sünnet yapan tıp merkezi ve doktor hakkında ceza ve tazminat davası açılması için avukatına vekalet verdiğini belirten baba Yardımcı, "Tıp merkezi, hatalı sünnete karşı bize hiçbir şekilde yardımcı olmadı. Aksine, bizi kovdu. Duyarsızlıkları ve kötü davranmaları nedeniyle kendilerinden davacı olacağım. Hastanelerden aldığımız doktor raporlarını da avukatımıza verdik. Hakkımızı sonuna kadar arayacağız. Bu arada yanlış sünnet yapan doktor hatasını anlayınca resmen kaçtı, alması gereken 100 lirayı da almadı bizden" diye KARADAĞ/ ADANA AHT İdrar yolu iltihabı geçiren 1 sünnet olmuş çocuğa karşın, 10 sünnet olmamış çocuk saptanmıştır. Sünnetin faydalarını pratik olarak şöyle sıralayabiliriz. Eğer bebeğinize mutlaka sünnet yaptıracaksanız; bebeğinizin sağlığı sizin için önemli ise, 2 yaşından sonra sünnet yapılması uzmanlar tarafından önerilmektedir. Sünnet kıyafetinin yakışması, çocuğun sünnet merasimlerinden zevk alması, tüm ilginin odağında olduğunu hissetmesi ve hatta azıcık acı çekmek ilerde torunlarına anlatacak bir şeyler olması, hediye almak, çocuk için ve hatta tüm aile için önemli olabilir. Bu sebeple, bazen, hekiminizin kararı ile de sünnet geciktirilebilir. Sünnet kaç yaşında yapılmalı? Klasik görüş sünnetin erken yaşlarda yapılmasıdır. Pipide damarlanma çok olmadığı için sünnet sırasında kanama pek olmaz. Çocuklarda yara iyileşmesi çabuk olduğu için sünnet yarası çabuk iyileşir. Sünnet derisi darlıklarında acil sünnet gerektirecek durum önlenmiş olur Yeni doğanda kişilik gelişmediği için sünnet sonrası psikolojik olumsuz etki önlenmiş olur. Sünneti kim yapmalı? Sağlıklı bir sünneti uzman doktorun yapması gerekmektedir. Böylece birçok sünnet hatasının önüne geçmiş olunur. Sünnetin bir uzman doktorun yapmasındaki faydalar şunlardır Çocukta kan durmaması gibi bir hastalık varsa hemofili bu hastalıktaki yan etkiler verilecek ilaçlar ile önlenir. Uzman doktor tarafından yapılmışsa hatalı sünnet olasılığı azalır. Cerrahi aletler çok iyi streril edildiği için çocuğun hepatit b, hepatit c kapma olasılığı azalır. Sünnet derisinin gereği kadar alındığı için penisin ileri yaşlarda büyümesi ve gelişimi normal olur. Sünnet ağrı giderici ilaçlar altında yapıldığı için çocuk ağrı duymaz. Sünnet yarası dikildiği için yara iyileşmesi daha çabuk olur. Köy sünnetçilerinin yapacağı sünnette çocuk ağrı duyacağı için çok huzursuz ve hırçın olur ve zapt edilmesi daha zordur. Bu nedenle çocuğun psikolojisi bozulur. Sünnet nasıl yapılmalı? Yıllar boyunca sünnet çeşitli şekillerde yapılmıştır. Yahudiler ortası yarık madeni bir levha Barzel kullanırken Osmanlı devrinde her doktorun kendi ismi ile anılan kıskaçları kullanmayı tercih etmişlerdir. Sünnet hataları? Sünneti ehli olmayanlar yapınca sünnet hatalarının ortaya çıkması kaçınılmazdır. Acele ile yapılan hijyene dikkat edilmeyen sünnetlerde yan etkiler ve hatalar çoktur. Hatalı sünnetler peniste kalıcı hasarlara ve cinsel fonksiyon bozukluklarına neden olurlar. Uygun olmayan sterilizasyon şartlarında hepatit sarılık ve birçok mikrobik hastalık bulaşabilir. Bu hastalıklar ölümle dahi sonuçlanabilecek ciddi hastalıklardır. Ülkemizde hepatit b sıklığı yaklaşık % 10 dur. Çok iyi arınık edilmemiş cerrahi aletlerle yapılacak sünnette çocuğun hepatit b, hepatit c ile hastalık kapma olasılığı % 10 dur. Bu nedenle cerrahi aletlerin çok iyi arınık edildiği, güvenilir bir kişiye sünnet yaptırılması gerekir. Sünnetlilerde penis başı hassasiyeti olmayanlara göre daha azdır. Sünnet derisinin gereğinden çok alınması penisin ileri yaşlarda büyümesi ve normal gelişimine olumsuz etki edebilir. Glans penis ile shaft penis arasında oluşabilen cilt köprüleri ereksiyon esnasında ağrıya ve şekil bozukluğuna yol açar. Cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Kist düzgün dikiş atılmamasına bağlı oluşurlar. Enfekte olabilirler ve cerrahi olarak düzeltilmelidirler. Fistul idrar kanalı ile cilt arasında oluşan bir kanaldır. Cerrahi olarak düzeltilebilir. Meatit % 30 sıklıkla görülür. Bezin az değiştirilmesine bağlı, amonyak irritasyonu sonucu oluşur. Meatus ülseri ve darlığına yol açabilir. Tam veya tama yakın penis kaybı His kusurları Sünnet derisinin az kesilmesi çok sık görülür. Mahsuru yoktur. Gerekirse 2 cif bir işlem ile fazlalık kesilir. Penis başının kesilmesi dikkatsizlik sonrası oluşur. Tamiri çok güçtür. Tam kesiklerde protezden başka çare yoktur. Penis başı altındaki derinin fazla kesilmesi ile buradaki dış idrar yolunun da beraber kesilmesi. Çocuk idrarını penis başı alt yüzünden yapmaya başlar. Kanama sık görülür. Tedavide sünnet yarası açılır kanayan damarlar tutulur. Penis kangreni sık olmamakla beraber penisin sıkı bağlanması sonucu oluşur. İdrar dış deliği penisin alt kısmında olduğu durumlarda hypospadias = yarım sünnetli doğma sünnet yapmamalıdır. Çünkü bu çocuklara bir ameliyat gerekmektedir. Bu ameliyat ile idrar dış deliği penisin uç kısmına alınır. İşte ameliyat esnasında sünnet derisi kullanılacağı için bu çocuklar sünnet edilmezler. Bunu bilmeyen sünnetçi yanlışlıkla sünnet ederse çocuğun ameliyat başarı şansını kaybettirir. Temizliğe ve hijyene dikkat edilmezse iltihaplanma meydana gelir. Cerahat toplar bu da çocukta ateşin yükselmesine sebebe olur. Titreme, bulantı ve kusmalar meydana başı aşırı duyarlığı sünnetten sonra 3 ay kadar sünnet başında aşırı duyarlılık oluşabilirse de bu zaman içerisinde kaybolur. Sünnet sonrası sıkı bandaja bağlı olarak idrar yapamama durumu olabilir. Ne kadar basit görünürse görünsün hiçbir cerrahi işlem basit değildir ve zaman çok komplike hale gelebilir. Küçümsenmeden ve temel cerrahi ilkeden ödün vermeden yapılmalıdır. Dolayısıyla en ideal olanı sünnetin deneyimli cerrahlar tarafından yapılmasıdır. Ancak bu uygulamayı pratiğe taşımak mümkün değildir. Bu durumda bu konuda eğitim almış, cerrahi ilkeler konusunda deneyimli, yardımcı sağlık personeli tarafından da sünnet yapılır hale gelmiştir. Bu kişilerin bu konuda eğitim ve deneyimleri olduğu sürece sorun yoktur ancak bu kişilerin kesinlikle eğitimleri onaylanmalı ve denetlenmelidir. Ülkemiz için önemli sorunlardan biri de toplu sünnetlerdir. Toplu sünnet uygulamalarında cerrahi ilkelerden ve asepsiden ödün verilmekte, önemli komplikasyonlara neden olunabilmektedir. Sünnet sonrası dikkat edilecek hususlar Baticon ile pipi boyandıktan sonra Furacin el değmeden pipi merhemlenmelidir. Hastanede sarılan sargılar ilk idrar ile atılmalıdır. Atılamaz ise yapışabileceğinden çıkarmak zor olabilir. Çevresindeki yapıştırıcılara alkollü pamuk dokundurulması gevşemesini sağlayacaktır. Bu halde de pansuman kendini bırakmaz ise, steril izotonik solüsyon ile ıslatılması faydalı olabilir. Pansumanın ilk çıkma anlarında hafif kanama ve ağrı olabilir. 5?10 dakikada geçecektir. Sünnet kilotu yara yerinin kurumasından sonra faydalı olabilir. Ancak yara tam kurumadan ortamın nem oranını artırmasından dolayı iltihabi durumları artırdığı bilinir. Kanamaİlk 24 saatte sızıntı tarzında kanama doğaldır. Ancak damlama tarzında ve silindiğinde hemen yenisi ile dolan kanama müdahaleyi ile kanama dozu artabilir. Bu durumda 30 dakika kadar beklenmelidir. Kanama buna rağmen durmaz ise hastaneye başvurmalıdır. BanyoAksi söylenmemiş ise 4-5. gün banyo yapılabilir. Her gün banyo yapmak pipinin hızla toparlamasına yardım eder. Banyo öncesi vücut silinebilir. Ilık banyo pansuman işlevi görür. Ayakta duş alma tarzında yapılmalı ve pipiye fazladan işlem yapılmamalıdır. Dikişler banyoda kendi düşer. Almak gerekmez. Yara iyileşmesi Her türlü yaranın iyileşmesinin tamamlanması 4 haftayı bulur. Ancak istenen güzellikte yara iyileşmesi 7. gün civarında gerçekleşir. 48 saati geçen dönemde ağrı ve kızarıklık varlığı iltihaplanmadan dolayı sünnet derisine bağlı olarak pipi ucunda kabuk oluşabilir. Banyo ile şişlik, kızarıklık ve morluklar cerrahi işleme bağlı olup, 7 gün kadar sürebilir. Sünnet sonrası pipi ucunu koruyucu rolü olan deriyi kaybetmek, pipinin hassasiyetini artırabilir. Bu durumun 4 ay sürdüğü gözlenebilmektedir. Sünnet sonrası ateş olmaz. 0C den fazla ateş bu pipinin iltihap kaptığını gösterebilir. Sünnet sonrası rutin antibiyotik kullanmak gerekmez. Ancak iltihabi durum varsa doktorunuz reçete edecektir. Sünnet sonrası kontrol yoktur. Ancak istenen hergün hastanemize başvurulabilir. Evde Yapılacaklar Aynı gün ağrı kesici ve 4-5 kez pansumanfuracin ve baticon ile Ertesi gün ağrı kesici ve 4-5 kez pansuman İkinci gün 3-4 kez pansuman ve gerekirse tek tip ağrı kesici 3. günden itibaren hergün Banyo. Belki son kez pansuman 4. günden itibaren Mersol uygulaması ile pipinin kurutulması Güncelleme Tarihi13/01/2022 Yayınlama Tarihi13/01/2022 Okunma Sayısı516034 Yazan Muzaffer Zorlu içinde 22 Mart 2017. Yayınlanan Sıkça Sorulan Sorular Sünnet derisi kesildikten sonra geriye kalan iki kenarı birbirine yaklaştırmak gerekir. Kenarlar birbirine yaklaştırılıp bitişik hale getirilince yara iyileşmesi ve kesilen kenarların kaynaması daha hızlı olur. Bu yüzden sünnette dikiş atılır. Dikişler vücut tarafından eritilirler, kendiliğinden erirler alınmalarına gerek yoktur. önceki sonraki Yorumlar 5 Sanırım benim sünnet dikişimde bir sorun şu an penisin baş kiminin altı yamuk nasıl anlatırım bilmiyorum ama penisin başından sonra yukarıdan aşağıya deri iniyor bu sünnetçi hatasımı Penis ucunda küçüklüğümden beri morluk var tam penis üçünün bitişiğinde yuvarlak gibi morluk var nedeni nedir Merhaba Muayeneniz sonucunda doğru bir bilgilendirme yapılabilir. Muayene olma imkanınız yok ise bölgenin fotoğraflarını çekip 05 37 nolu telefonuma whatsap üzerinden gönderebilrimisiniz? Geçmiş olsun Merhaba, Oglum klips yöntemi ile sünnet oldu. Fakat klips sünnettten 8 saat donra cikmis bezin icinde buldum. Su anda dikis falan yok. Lanamada yok. Ne yapmamiz gerekiyor? Tekrar dikilmesimi? Oglum bu arada 10 aylik Bir cevap yazın Nedir?....Sünnet, penisin uç kısmını saran sünnet derisinin belirli şekil ve uzunlukta cerrahi yolla kesilerek alınması ve penis uç kısmının açığa çıkarılması faydaları nelerdir?...Günümüzde sünnetin birçok yararı olduğu yapılan araştırmalarla ortaya konmuştur. Sünnet olan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarına, cinsel yolla bulaşan hastalıklara ve penis kanserine daha az rastlanmaktadır. Sünnet sonrası idrar yolu enfeksiyonu gelişme sıklığı % 90 oranında azalmaktadır. Çünkü sünnet sonrası sünnet derisi altında bakteri ve virüslerin yerleşip çoğalma imkanı ortadan kalkmaktadır. Ayrıca sünnetli erkeklerin AIDS’e yakalanma riski sünnetsiz erkeklere oranla 6 kat daha düşüktür. Sünnet derisinde bulunan hücreler HIV virüsünün en çabuk yayılma olanağı bulduğu zayıf hücreler arasında bulunmaktadır. Sünnet sırasında bu zayıf derinin alınması nedeniyle sünnetli kişilerin başta AIDS olmak üzere frengi ve belsoğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riski sünnetsizlere oranla oldukça azalmaktadır. Yine penis kanseri sadece sünnet olmayan erkeklerde görülmektedir. Ayrıca sünnet olan erkeklerin eşlerinde rahim ağzı kanserine daha az için en uygun yaş hangisi ?...İdeal sünnet yaşı hakkında tam bir görüş birliği yoktur. Sünnet her yaşta yapılabilmekle beraber genellikle ergenlik çağı öncesi yapılmalıdır. İlk 2 yaş içinde yapılması cerrahi işlemin daha kolay olması, bebekte yara iyileşmesinin daha çabuk olması, sünnet sonrası bakımın daha kolay olması ve psikolojik travma oluşturmaması nedeniyle tercih edilmesi uygundur. Yada sağlıklı iletişim kurulabilecek çağa geldiğinde 6-7 yaşından sonra yapılmalıdır. Ara yaşlarda ise, çocuğa sünnetin gerekliliğini anlatmak, ondan anlayış beklemek ve rahat bir cerrahi girişime izin verecek sükuneti sağlamak oldukça zordur. Normalde herhangi bir problem yoksa sık sistit,sünnet derisi darlığı,inmemiş testis,hipospadias gibi... çocuk psikiatristlerinin önerdiği yaş gurubu 2 yaşın altı veya 5 yaşın kanaatim sünnetin ilk 2 yaş içinde ve özelliklede ilk 3 ay içinde yapılmasının en uygun olacağıdır. Bu dönem geçtiyse 7-8 yaş içinde yapılmasını öneririm. Sünnet kim tarafından yapılmalıdır?... Sünnet cerrahi bir müdahaledir. Mutlaka bir doktor tarafından tıbbi kurallara uygun ve steril şartlarda yapılması gerekir. Tecrübe, çocuğa yaklaşım tarzı ve yaptığı sünnet sayısının çokluğu tercih nedeni lokal mi yoksa genel anesteziyle mi yapılmalı? Ne tavsiye edersiniz?... Bence genel anesteziyle sünnet yapmak gereksiz,az da olsa riskli ve masraflıdır. Ağrı duymasın diye aileler tarafından bazen isteniyor,ama sonuçta gene damar yolu açmak gerektiği için iğne yapılıyor ve uyanma aşamasından hemen sonra ağrılar başlıyor zaten hemen ağrı başlamasın diye genel anestezi sırasında lokal uyuşturmada beraberinde yapılıyor.Yine de çocukgerçekten hiperaktif ve psikolojisi sünnet işlemini kaldıramayacak düzeyde ise yada ağır stresden uzak tutulması gereken doğuştan kalp kapağı sorunu olan çocuklar için genel anestezi uygulamakta yarar riskleri var mıdır?...Uygun olmayan şartlarda ve ortamlarda ehliyetsiz kişiler tarafından yapılan sünnetler kalıcı sakatlıklar da dahil ciddi sorunlara yol açabilmektedir. Toplumun yarısına uygulanan bir cerrahi girişim olduğu düşünülürse ortaya çıkan risk daha net olarak anlaşılabilir. Ameliyat sonrası dönemde enfeksiyon, kanama, derinin eksik veya fazla kesilmesi, idrar kanalında yaralanma, penis başının kesilmesi ve oldukça sık olarak da estetik kusurlar olarak sayılabilecek ve tekrar cerrahi gerektiren ciddi sorunlar ortaya çıkabilmektedir. Kötü ve istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için sünneti bir cerrahi girişim olarak görmek ve steril ortamda, uygun şartlarda üroloji uzmanlarınca yapılmasını sağlamakla gereklidir.• Enfeksiyon ve Bulaşıcı sarılık Kullanılan cerrahi aletlerin yeterince temiz ve steril olmaması nedeniyle enfeksiyon oluşması ve bulaşıcı sarılığın bir çocuktan diğerine geçmesi daha çok görülmektedir. Bulaşıcı sarılığın toplumumuzda % 10 gibi yüksek oranda görülmesi nedeniyle bulaşma riski yüksek olduğundan sünnetin temiz ortamda ve steril aletlerle yapılmasının önemi bir kat daha artmaktadır. • Cinsel işlev bozukluğu Penisin damar ve sinir yapısını iyi bilmeyen kişilerce yapılan sünnetlerde sünnet sırasında penisin bu yapılarına zarar verilmesi sonucu ileride çocuğun cinsel hayatında çeşitli bozukluklar olabilmektedir. Çocuk ileride sertleşme olmaması veya erken boşalma gibi problemlerle karşılaşabilmektedir. Bu sorunlarda ağır psikolojik travmalar yaşamasına neden olmaktadır.• Estetik bozukluklar Özensiz yapılan sünnetlerde çocuğun penisinde çeşitli görüntü ve şekil bozuklukları görülmektedir.• Penis gangreni İçinde adrenalin bulunan uyuşturucuların yüksek dozda kullanılmasıyla penis derisinin beslenmesi bozulur ve yanda görüldüğü şekilde gangren oluşur. • Kanama Acele ve kanama kontrolüne dikkat edilmeden yapılan sünnetlerde olur. Sünnet sonrası bir miktar kan sızması ise normaldir. Kanama aşırı olmadığı sürece sıkı bandaja almakla durur.• Penis başının kesilmesi Acele ve dikkatsizce yapılav ehliyetsiz kişilerin yaptığı sünnetlerde kısmen veya tamamen kesildiği görülebilmektedir.• İdrar kanalında yaralanma Sünnet sırasında cinsel organın içinde bulunan idrar yolu kesilebilir. Resimde çocuğun iki ayrı yerden işediği görülüyor. Tüm bunlar sünneti yapacak olanın önemini ortaya koymaktadır.• Sünnet derisinin fazla veya yetersiz kesilmesi Deri fazla kesildiği takdirde penis uzayamaz. Az kesildiği takdirde sünnet ile amaçlanan görünüm sağlanamaz. Derinin ne ölçüde alınacağına çok dikkat etmek sünnet sağlıklı mıdır?... Hizmet amacıyla yapılmış olsa da, toplu sünnetler sakıncalıdır. Toplu sünnetlerde aletlerin sterilize edilememesi, birden fazla çocukta kullanılması; sarılık, enfeksiyon gibi hastalıkların bulaşmasını kolaylaştırır. Bu yüzden kesinlikle ciddi bir operasyondur!"• Basit ama ciddiye alınması şart olan cerrahi bir müdehale olduğunu unutmayın. • Sünneti mutlaka bu işin uzmanı olan, özel eğitim almış üroloji uzmanına yaptırın. • Operasyonları sünnetçi tabir edilen hekim olmayan kişilere yaptırmanız ciddi ve onarılmaz sonuçlara sebep olabilir. • Uygun şartlarda ve klinik ortamında olmasına özen gösterin. • Penis derisinin geriye çekilememesi ve çekilen derinin tekrar geri dönmeyerek penis ucunu sıkıştırmasında sünnet yapmak gereklidir. • Toplu sünnet uygulamalarında dikkat! • Çocuğunuza asla; amca ölçü alacak, iğne yok, acımayacak gibi teselliler vermeyin. • Bir ömür size ve doktorlara güvensizliği bilinç altına yerleşecektir."Sünneti Yapacak Kişiyi Özenle Seçin!"Sünnet törenine, sünnet elbisesine, sünnet davetiyelerine gösterilen özen kadar, sünnet yapacak kişiyi ve sünnet yöntemini seçmeye de özen göstermelidir. Herşeyden daha değerli olan yavrularımızın, biricik oğlunuzun sünnetini, anatomi, fizyoloji, psikoloji ve cerrahi kurallar açısından bilgili, sünnet komplikasyonlarını bilen ve onarabilen, eğitimli ve tecrübeli kişilere kadar yaptığım sünnet sayısı 4000 Psikolojisi -Sünnet öncesi çocuğa yaklaşımSünnet çocuk ve ailesi için son derece önemli bir olaydır. Bu yüzden hekim tarafından bu yönüyle de çok dikkate alınmalıdır. Ben bu konuda çocuğu ve ailesini bilgilendirmeyi ve çocuğu bu ortamda rahatlatıp ona bir Abi gibi yaklaşmayı yeğliyorum. Küçük bazı hediyeler vererek çocukla sıkı bir iletişim kurmak her zaman kullandığım bir yöntemdir. Anlayabilecek yaştaki çocuklarla sünnet kararı birlikte alınmalıdır. Çocuklara sünnet olmayacağı, iğne veya kesme gibi işlemler yapılmayacağı, sadece muayene olacağı’ şeklinde kandırmalar sıklıkla yapılmaktadır. Daha sonra çocuk gerçekle karşılaştığında korku ve tepkisi daha fazla olmakta, ayrıca anne-baba ve hekime güveni sarsılmaktadır. Çocuğun bu konuda çevre ve arkadaşları tarafından yanlış bilgilendirilmesine meydan vermeden, hekimi tarafından gerçek bilgilerle bilgilendirilmelidir. Çocukla konuşma ile sünnet arasındaki süre de kısa tutulmalıdır. Biz Doktorlar için alışılagelmiş bir durum olmasına rağmen aile çoğu kez ilk defa karşılaştığı için onların heyecanı ve tedirginliği hoş görülmelidir. Sünnet olmak bir ayrıcalık olarak çocuğa izah edilmeli, bir eziyet olarak hissettirilmemeli. Gerçekte zaten hiçbir ağrı duymayacaktır. Sünnet sonrası da aile ile iletişim devam ettirilmeli, aile yalnız bırakılmamalıdır. Ben tüm sünnet çocuğu ailesine özel cep numaramı verir ve ne zaman soru veya sorunları olursa aramalarını, kendilerini yalnız hissetmemelerini öncesi dikkat edilmesi gereken durumlar?...Ailede kan hastalığı veya kanama hastalığı olan çocuklar, düşme veya diş çekimi sonrası uzun süre kanaması olan, bir darbe sonrası büyük şişlik ve çürükleri olan çocuklar mutlaka kan testleri yapıldıktan sonra sünnet edilmelidir. Kesinlikle sünnet yapılmaması gereken durumlar?...Eğer çocukta hipospadias peygamber sünnetli denilen idrar çıkış deliğinin penisin alt kısmına açılması durumu varsa veya epispadias dediğimiz idrar deliğinin penisin üst tarafına açılması durumu varsa ileride yapılacak düzeltme ameliyatlarında sünnet derisi kullanılacağından bu çocuklar kesinlikle sünnet geçiktirilmemesi gereken durumlar?...Fimozis Prepisyum denilen sünnet derisi 3 yaşına kadar fizyolojik olarak penisin başına glans kısmen veya tamamen yapışıktır ve bu erkek çocukların % 95 kadarında kendiliğinden hiçbir soruna yol açmayan tamamen doğal bir durumdur. Ancak % 5 kadar çocukta sünnet derisinin uç kısmındaki idrarın çıktığı açıklık buna izin vermeyecek kadar dar olabilir, buna fizyolojik fimozis diyoruz. Darlık sünnet derisinin tekrarlayan enfeksiyonları veya gereksiz manipülasyonlar neticesinde ortaya çıkabilir, buna patolojik fimozis diyoruz. Toplumumuzda sünnet derisinin geri çekilmesi ve smegma temizliği oldukça sık rastlanan bir durumdur. Bu çekilme esnasında oluşan küçük fissürlerin- çatlakların iyileşmesi esnasında da fimozis ortaya çıkabilir. Fimozis sünnet derisinin doğuştan çok dar olması durumudur. Bu durumda sünnet derisi geriye doğru rahat çekilemez. Bu durum idrar çıkışını engellediğinden idrarını rahat yapamayan bebekte huzursuzluğa yol derisi, dışarıya antibakteriyel özellikte bazı maddeler salgılar. Bu salgıların normalde dışarı çıkması lazım. Ancak, sünnet derisinin ucunun dar olması, bu salgıların dışarı çıkmasını durum da enfeksiyon riskini ortaya çıkarıyor. Sünnet derisinin dar olması deri altında mikropların yuvalanmasına yol açarak idrar yolu enfeksiyonu gelişmesine neden olur. Dışarı rahat atılamayan idrarın bir kısmı idrar kesesine doğru kaçarak mikropların idrar kesesine, böbreklere ve yumurtalarına testislere ulaşıp buraların iltihaplarına neden olur. Ayrıca bu durum penis sertleşmesi sırasında çocuğun ağrı duymasına sebep olur. Fimozis olan çocukların sünnet derisi geriye doğru çekilmeye çalışılmamalıdır. Zorlama yapılırsa deride çatlama, şişme, kızarıklık ve iltihaplanmalara yol açılır. Bu durumdaki çocuklara vakit geçirmeden sünnet sorununun çözümü için genişletme ameliyatları yapılabilir, ancak bu ameliyat sonrası sünnet derisinin tekrar daralabilmektedir, bu yüzden en etkili ve pratik çözüm çocuğu sünnet etmektir. Parafimozis Sünnet derisinin geriye çekildikten sonra tekrar eski haline gelememesi ve ödemlenmesi ile glans- penis başı beslenme bozukluklarına kadar gidebilecek olan parafimozis dediğimiz durum ortaya çıkabilir. Bu durumda derhal sünnet derisinin düzeltilmesi ve sünnet yapılması Sünnet Uygulaması Sünnet tarafımdan tamamen cerrahi teknikle yapılmaktadır. Neşter Bistüri ile kesim yapılmakta ve 10-12 dikiş atılmaktadır. Bu çok hızlı iyileşmeyi sağlar. Böylece sünnet sonrası çocuk günlük faaliyetlerine hemen döner. Bu dünyada sağlıklı olarak kabul edilen yöntemdir. Lokal anestezi kullanıldığı için herhangi bir risk yoktur. Sünnet bittikten sonra yapılması gerekenler aileye uygulamalı olarak izah yöntemleri nelerdir?...• Cerrahi sünnet Genel hijyenik şartlar hazırlanır. Çocuk mutlaka yatırılır. Çünkü ayakta hem sünnetçi için zor olur hem de çocuk korku ile rahat anestezi Narkoz veya bölgesel uyuşturma iğne ile yapıldıktan sonra penis başına 5-6 mm uzaklığında sünnet derisine bir pens veya kıskaç konulur. Burada pens ağzı içerisine veya kıskacın içerisine penisin baş kısmının girmemesine dikkat edilir. Sonra kıskacın hemen altından bir bisturi neşter ile veya cerrahi doku makasıyla sünnet derisi kesilir. Kanayan damar ağızları bulunup tek tek bağlanır. Kesik olan derinin etrafı dikişler ile uç uçuna getirilerek dikilir. En son kesik yaranın üzeri anti bakteriyel pomat sürülmüş bir bez ile evde hafif sızıntı kanaması olmasın diye sarılır. Ertesi gün sargı çıkarılır. Pansuman gerekmez. Dikişlerde kendiliğinden eriyen cinsten Katgüt olduğu için dikiş almaya da gerek yoktur. Bir haftaya kadar dikişler kendiliğinden kopar ve düşer. Çocuk hemen ayağa kalkabilir. Yeme ve içmede bir kısıtlama yapılmaz. 2-3 saat sonra uyuşturucu iğnenin tesiri geçeceğinden çocuk ağrı duymaya başlar. Onun için bu arada ağrı kesici hap, şurup veya fitil verilir. Ayrıca ne kadar hijyenik olursa olsun koruyucu amaçla antibiyotik de eklemekte yarar vardır.• Açık sünnet metodu Sleeve tekniği Genel hijyenik şartlar sağlandıktan sonra narkoz veya lokal uyuşturucu altında sünnet derisine 2 si sünnet derisinin altına 2 si de üstüne gelecek şekilde pensler konur. Bu pensler arasından bir makas ile boydan boya penis başına 5 mm kalacak şekilde kesilir. Penis başı kollanır. Daha sonra pensler arasından sünnet derisi kesilir. İki kesik birleştirilir. Kanayan damarlar tutulur ve çevreye 4 adet dikiş konur. • Kıskaç metodu Sünnet derisi çekilerek sündürülür. Penis başının 5 mm üzerinden kıskaç konulur ve damarlar yapışsın diye biraz beklenir. Bir bisturi ile üstte kalan deri kısmı kesilir. Bu metotta fazla bir kanama olmaz. Çünkü her iki sünnet deri tabakası birbirine yapışmıştır. Deri tekrar penis başı gerisine alınır ve pansuman yapılıp kapatılır.• Çan usulü Gomco klemp Bu usulde özel yapılmış çan şeklinde bir aletten faydalanılır. Bu alet iki kısımdan meydana gelir. Penis başına geçirilen çana benzeyen ana parça ve 2 adette küçük büyük olmak üzere numaralandırılır. Hangisi penis başına uyarsa bu çanın içerisine penis başı geçirilir. Sünnet derisi çanın dış yüzünde kalır. Üste kalan vida şeklindeki kıskaçlar ile sünnet derisi iyice sıkıştırılır ve 5 dakika beklenir. Sonra sünnet derisi çan üzerinden çepeçevre kesilir. Kanama varsa bu damarlar tutulup bağlanılır ve kanama önlenir. Yara pansuman yapılıp sarılır.• Koter usulü Burada kesmek için neşter yerine koter kullanılır. Koter, elektrik akımının düşük derecelerinde ısıya bağlı olarak cildi kesen bir alettir. Burada kanama olmaz, olsa bile koter ile bu damarlarda yakılır. Her ne kadar kolay ve kansız bir sünnet gibi gözükse de daha sonra ortaya çıkan yan etkiler çok fazladır. En büyük yan etkisi yara iyileştikten sonra nedbe dokusu denilen sünnet derisinin aşırı büyümesi ve bu bölgenin hissiz olmasıdır. Damarlar yakılırken sinirlerde harap olacağı için çocuğun ileri yaşlarda erken boşalma ve sertleşme problemi olma ihtimali vardır.• Lazerle sünnet Koter yerine kesici olarak lazer kullanılmaktadır. Günümüzde yan etkisi tam olarak bilinmediğinden kullanılması çok sorulanlar?... Evde ağrısı ne zaman başlar?... Sünnet işlemi sırasında ağrı hissetmemesi için yapılan lokal anestezik maddenin etkisi yaklaşık 2 saat sonra geçer ve ağrı çok oluyor ne yapabilirim?... Sünnet işlemi sırasında her ne kadar ağrı olmasa da uyuşturucunun etkisi geçtikten sonra lokal olsun genel olsun fark etmez kesilen bölge ve dikişlerin olduğu bölge gerçekten sızlar. Özellikle 2 saatten sonra en az 6-12 saat boyunca ağrı fazla olabilir. Bu yüzden sünnetten hemen sonra ağrı kesici ilaçlar verilmeye başlanmalıdır. Çocuğun yaşına ve kilosuna uygun ölçekte hap , şurup veya fitil şeklinde ağrı kesiciler 4 saat de bir verilmelidir. Çoğu zaman sünnetten sonraki gün ağrı nerdeyse tamamen kaybolur. Sadece yara iyileşinceye kadar hassasiyet devam idrar yaptıracağız?...Sünnet sonrası konulan furacin kremli bez,çocuğun penisinin sadece etrafını kapatır, idrar yapmasını engellemez. o yüzden idrarı her istediği zaman yapabilir. Sünnet sonrası ne kadar istirahat yapmalı?... Tarafımdan yapılan sünnet sonrasında çocuk ağrısız, sorunsuz ve yürüyerek hastanemizden gidecektir. Çocuk işlem bittiği andan itibaren normal yaşamına döner. Ancak her ihtimale karşın 1-2 saat yatak istirahatı yapması nasıl yapacağım?... Bebek ve erişkinlerin yara bakımını farklı yapıyorum. Büyük çocuklara sünnetten 3 gün sonra pansuman yapıp uygunsa yarasını açık bırakıyorum. Bu daha hızlı iyileşmeyi sağlıyor. Sünnet sonrası ağızdan hap veya şurup şeklinde antibiyotik verdiğimden yaraya hergün pansuman yapmaya gerek kalmıyor. Bebeklerin ise tam pipilerinin üzerine gelecek şekilde bezlerinin iç kısmına furacin sürülüp yaraya ayrıca bir sargı yapmaksızın böylece bezleniyor. Ayrıca ağızdan şurup şeklinde antibiotik veriyorum. Bezin idrar veya kaka ile kirlenmesi ile her bez değiştirilmesinde yine aynı şekilde yara iyileşinceye kadar furacin sürülüyor. Bu şekildeki bir yara bakımıyla bugüne kadar yaptığım hiçbir sünnette iltihaplanma görmedim. Yaraya her gün battikon dökülerek yapılan pansumanlarda çocuk yarada sızlama hissettiğinden tercih etmemekteyim. Dikişleri almak gerekir mi?...Hayır,dikişler kendiliğinden eriyecektir o yüzden almak hafta-10 gün içinde kendiliğinden kaynayarak yok zaman külot giydirebilirim?... Bu her çocuğun yara iyileşmesine göre değişir. Ama en doğrusu çocuk kendini rahat hissettiği zaman banyo yapabilir?... 2 gün sonra Biz tatile çıkacağız, acaba denize girebilir mi?... Temiz olan denizlerde bile enfeksiyon riski dış ortama göre daha iyileşmeden tavsiye iyileşme ne zaman olur?... Yaranın tam iyileşmesi ancak 1. haftanın sonunda olur. Buradaki şişliklerin geçmesi ise biraz daha zaman alır.

sünnette derinin fazla kesilmesi nasıl anlaşılır